Hallux valgus - Symptomer a Behandlung

Hallux valgus komplex Krankheet, déi sech duerch d 'queesch-a längs Plattfüße, d' Krëmmung vum éischte Ëmgebliedert, der Bildung vun knöchernen Beulen an eng Verletzung vun der eegener Muskel-Band-Gläichgewiicht.

 valgus Fehlstellung vun der Großzehe

D ' Krankheet gëtt duerch Abflachung de Féiss an Hir Schréiegt op de bannenzegen Deel.

No de Statistiken, ënner de villen orthopädischen Erkrankungen Stopp féierenden Plaz anhëllt cross-spread Deformation Der akrobatik huet d ' Sektioun, begleet vun hallux valgus (baussen) Ofwäichung І Fanger. Fir d ' éischt Pathologie beschriwwe gouf viru méi wéi 200 Joer a bis zum haitegen Dag sinn ongeféier 80% vun allen Optiounen Verformunge vun der Féiss. An engem méi groussen Ennescht dës Pathologie betrëfft Frae ronn 98%.

Am deegleche Liewe vun de Mënschen nennen dës Krankheet anescht gallux, hallux, Beule um Fanger, krumme valgus etc. Wéi och ëmmer, mä d 'Essenz, bleift déiselwecht: den éischte Fanger umgelenkt a Richtung vum zweeten, an d' Verformung am metatarsophalangeal Gelenk (d ' Beule). Nieft der ästhetischen Komponent, fir d ' Krankheet verursaacht eng Persoun Verbreedung an Unannehmlichkeiten beim goen.

Hat vill Grënn, déi zu enger verkrümmung vum Ugebueden, awer Si si rar isoléiert:

  • Plattfüße: fauscht -, längs -, Kombi, a angeborene an erworbene;
  • Osteoporose: en niddreg Gehalt vu Kalzium an de Skelett, wat zum Verloscht vun der Steifigkeit Verännerung an der Form. D ' Ursaach kënnen hormonelle Stéierungen a genetesch Veranlagung;
  • rasse: um Fouss gëtt et e extremes Potential vum Südbéimen, dee kann et erdroen, ouni Verformung. Bei der Reduktioun vun der Resistenz oder Erhéijung vum Gewichts der Bänner an Muskeln net aushale a staark gestreckt;
  • genetesch Veranlagung: hyperelasticity vum Ugebueden kann ugebuer sinn. Dobäi ass de Muskel-an Bandapparat ze huelen, an d ' Wahrscheinlechkeet vun der Entwécklung vun Plattfuß erhéicht;
  • ze Fouss an déi falsch Schuhe. Unerwünscht stänneg droen enk Schuhe an High Heels, well d 'Belaaschtung vum Ugebueden ass falsch verdeelt - bal d' ganzt Gewiicht fält op déi viischt Sektioun, nämlech op metatarsophalangeal-Gelenk vum éischte Ëmgebliedert;
  • endokrine Stéierungen: akut hormonelle Verännerungen während der Schwangerschaft, an de Wechseljahren an och nëmme seng abonnementspräisser Schwankungen duerch Menstruationszyklus, kënnen d 'Ursaach fir d' Schwächung vun der Bänner;
  • Verletzungen vum Ugebueden: Runs oder Stuerz schwéier Géigestand op de Fouss kann d ' Ursaach vun der Fraktur oder Verletzung, déi provozieren Ufank vun der Verformung.

Symptomer Hallux valgus Vorfuß

Symptomer vun Hallux valgus

An den erschéngt Ermüdbarkeit beim goen, Hühneraugen um Fouss an d ' Existenz vu Schwielen vun der bannenzeger Säit vum éischte metatarsophalangeal-Gelenk. Gëtt et Schmäerzen an de Gelenken, den Daum wäicht zu der Säit, ass eng Beule op der Bannenzeger. Zesumme mat dem éischte Fanger wiermt sech an déi aner, si wéi Hämmer.

De Schmerz as schlëmm, al Schuhe ze schmuel, an Huelen d ' bequeme Schuhe bal onméiglech. Mais an verdickte Weichteile sinn schmerzhaft an lassgeloss. Gebilt Bursitis kann chronesch ginn.

Rückfuß ass och gekrëmmt, wat ausgesäit, wéi eng ongewéinlech Klumpfuß. De Schmerz léisst sech a fänkt un an quassae an Sprunggelenk. Wann unbehandelt, ginn d 'Famill, d' Hüftgelenke an d ' Wirbelsäule. Heiansdo geschitt dat einwachsen vum Nagels der éischter Daumens a Verbreedung beim goen.

Am ufank ginn d ' Patienten an der Regel stört nëmmen e Schönheitsfehler Ofwäichung vun den éischte Fanger an dem knöchernen Auswuchs vun der bannenzeger Säit vum Gelenks. Dat ass besonnesch däitlech beim droen vun oppene Päerdsgeschir, Besuch vum Strandes oder vum Pools. Genee dat mécht vill Frae kommen op en Spezialiste onbedéngt noutwendeg.

Pathogenese d ' Hallux valgus Deformität vum Fäiler

Wéinst der Schwächung vun der Muskel-an Bandapparat vum Ballyheigue a falsch Belaaschtung trëtt eng Verännerung Stützpunkte an Abflachung vum queesch-a längs-Béi.

Last a Stäip geet op all metatarsophalangeal-Gelenke, wat zu fanlike Divergenz vun de Skelett de Vorfuß. Trëtt e Ungleichgewicht der Muskelkraft, hält den éischte Fanger genee, huet hien ofgeleent, an d ' Krëmmung fortschreitet.

Zesummenhäng Verrécklung vun de Skelett vum éischte Ëmgebliedert, no baussen gëllt als eng Verrécklung ëm méi wéi 10 Grad. Parallel zu de Verännerungen an der Kapsel-Bänner Apparat Deenung vun de baussenzege Sektore, d ' Verrécklung vun der sesamoid Hängematte.

Nach Transversale Divergenz iwwerzeegung metatarsalgias Schmäerzen am Beräich II-IV Mittelfußknochen wéinst übermäßiger Belaaschtung, well normalerweis am viischten Deel vun der Haapt-Stäip fält op de Kapp I a V.

Pathogenese d ' Hallux valgus Deformität vum Fäiler

Nieft metatarsalgias geformt a Form vun hämmern, zweet, Drëtt a souguer de véierte Fanger wéinst de ville Spannung vun de sehnen vun Flexor an extensor. Dat féiert zu Verstauchungen an Kontrakturen an den entspriechenden Gelenken.

Verformung (absenken) vum mëttleren Vorfuß Optrëtt beim léisen vun der Bandapparat Shaparova vum Gelenks. Dës Pathologie ass rar, an ass meeschtens d ' Folleg vun Verletzungen.

D 'hënnescht Sektioun och ännerung duerch: hien gekrëmmt am Beräich vum fersenbeins kënnt et zu enger Pronation (intern Rotatioun), duerch d' Erhéijung vun der Subluxation diagnostizéiert an quassae Gelenk.

Klassifikatioun an Stadien vun der Entwécklung vum Ugebueden Hallux valgus

An Ofhängegkeet vun der Verformung vum Fäiler vum viischten oder hënneschter, markéieren déi verschidde Stadien vun de Krankheeten. Fir d ' Bestëmmung vun der Stuf ass erfuerdert, Röntgenbiller an zwou Projektionen an Inspektion traumatologist engem Orthopäden.

An der Verformung vum éischte Fanger et gëtt dräi Stufe vun der op der Grondlag vun de Wénkel vun der Ofwäichung:

Grad I, Grad II an Grad III;

Interstitielles Wénkel 12°, 18° an 18° entspriechend;

Wénkel valgus valgus Ofwäichung: 25°, 25° an 35° bzw.

Et gëtt eng aner Astufung vum lénksen aarm vun der Verformung vum hallux, wou ausgoen nëmmen interstitielles Wénkel. Et ass manner genee a gëtt fir d ' primär Diagnosestellung:

I Artikel 15 Grad;

II § 20 Grad;

III v. 30 Grad;

IV v. méi wéi 30 Grad.

Fir d 'Charakteristiken vun der Verformung vun der hënneschter Sektioun bei der AD dëse gëtt et eng eege Klassifizéierung, an ee vun de Unzeeche berücksichtegt d' Installatioun vun der Ferse zu der Achs vun der Tibia:

Stuf I läit halt flaach, awer eng kleng Ofwäichung: 10-15s°;

Stuf II-Wénkel schonn en Deel vu 15-20°;

Stuf III krumme 20-30°, an et nach ëmmer méiglech ass, ze läschen;

Stadium IV schwéier, seet ganz gescheet, an d ' Ofwäichung vun der Norm gläich 30° a méi.

Natierlech mussen mir ënnerscheeden tëscht dem Grad vun der eigentlech Plattfuß (fauscht an längs) vun den Täter all Deformationen, well Si direkt mat him verbonne sinn.

Bei der Abflachung vum längs Gewölbes Fouss Kontakt mat dem Buedem d ' ganz Uewerfläch vun der Sohle. E wéineg hëlt d ' Längt vun der Füsse, sou wéi de Bou verschwënnt. An dësem Prozess gëtt et dräi Phasen:

  1. Bei der éischter Stuf vun der Persoun an der Regel net d ' Gefill vun Unbehagen oder Schmäerzen. Awer d ' Zéiwe méi séier midd, dauerbelastungen och ass et net sou liicht. Am Wénkel vum Bogens 130-140 Grad an eng Héicht vu 25 mm.
  2. Déi zweet Stuf diagnostizéiert Vergréisserung vum Wénkel bis 141-155 Grad an Wegfall de Bou vun 17 bis 25 mm. Schmäerzen, méi schlëmm bei Belaaschtung. Al Schuhe ëmmer enker.
  3. Den Drëtte Grad dëse ganz ofgeflaacht, de Wénkel vum Bogens klëmmt méi wéi 155 Grad an d ' Héicht sénkt ënner 17 mm. d ' Stännege Schmäerzen an de Muskeln de Been, Gelenke, Réck. Entwéckelen sech verschidden Spaweck, déi gewinnt Schuhe net tragbar, an bewegen sech iwwer wäit Distanzen onméiglech.

Wann d 'quergewölbe ëmmer flaache Entscheidungsprozess flaachen Ugebueden gekennzeechent duerch en Mißverhältnis tëscht den Gréisst an d' Zouhuele vun der Breet vum Ugebueden. Sou d 'Definitioun vum Schweregrades Plattfuß geschitt duerch d' Miessung vum Wénkel tëscht 1 an 2 Mittelfußknochen:

  • éischt Stuf: d ' Ofwäichung net méi wéi 10-12 Grad;
  • beim zweete Grad dëse Wénkel klëmmt bis zu 15 Grad;
  • déi Drëtt Stuf zeechent sech duerch d ' Ofwäichung vu bis zu 19 Grad.

Spaweck vun der Hallux valgus Deformität vum Fäiler

Spaweck vun der Hallux valgus Deformität vum Fäiler

Déi heefegst Komplikation ass eng Entzündung vun der synovialen (Bourse).Dänzer Hyperämie, ödeme, Schmäerzen, déi verstäerkt ginn duerch d ' mechanesch Einwirkung.

Aner heefege Komplikation ass d 'Bildung vun Osteoarthritis vum éischte metatarsophalangeal-Gelenk Zerstéierung vum Knorpels, d' Genesis vun knöchernen Exostosen (Wucherungen), d ' Erofsetze vun der Beweeglechkeet an den Ufank vun der Schmäerzen.

Osteoarthritis vum éischte metatarsophalangeal-Gelenk

Wann mir verallgemeinern déi aner Verletzungen, dann ass et d ' Néierlag vun der Gelenke vum Ugebueden, an an der Regel vun der Gang. Bei fortgeschrittenen Fäll leiden d 'Kniegelenke, d' Hüftgelenke an d ' Wirbelsäule, dat weist sech Arthrose an Hir Deformation.

Heefegsten Komplikation ass de Fersensporn, déi entsteet duerch d ' Deenung plantaren Faszie. Patienten mat staarke Schmäerzen beim goen am Beräich vun der Ferse. Heiansdo trëtt Achilles bursitis ass d ' Entzündung am Beräich vun der Achilles Sehne. Also, d ' unzeitige Behandlung Komplex féiert zu Spaweck, déi erfuerderen zousätzlech Behandlung.

Diagnos Hallux valgus Vorfuß

Fir d 'Ernennung vu gewierdegt Behandlung a fir ze verhënneren, Fortschreiten vun der Krankheet, musse Si eng vollstänneg Enquête vum Patienten, fir d' Ursaach vum Auftretens der Verformung an Phas vum Prozess ze bestëmmen.

Grondleeënd Methode vun der Diagnostik:

  • Gremien vun der Koordinatioun vum orthopden-traumatologist;
  • Röntgen-Stop an 3 Projektionen fir d 'Bestëmmung vun der Stadien vun der Krankheet an d' Identifizéierung vun komorbiditäten, déi gehéieren Arthrose, Subluxation an Dislokation der Gelenke. D 'Fuerschung muss ënner Last, well d' Resultat vun der Krëmmung vun der Ecker ënnerscheeden sech méiglecherweis op 20%. Duerch Röntgenstrahl féieren all Berechnungen, déi fir d ' Bestëmmung vun der Geschicht vun der Behandlung.

Röntgenfoto vum Ugebueden (direkt Projektioun)

rentgenografija vum Fäiler
  • plantography fir d ' Bestëmmung vun der Plattfuß (Dréck Stop);
  • podoscopy Ënnersich vun der plantaren Deel vum Fäiler am stinn;
  • bei Bedarf de Liquidatioun vun anere Krankheeten zougeuerdnet kënne ginn CT oder MRT;
  • Ultraschall ass noutwendeg fir d ' Ënnersich vun der Gefäße bei Verdacht op Durchblutungsstörungen.

No der Enquête brauch Differentialdiagnose fir d ' Liquidatioun vun Erkrankungen, mat ähnlech Symptomer (Arthritis, Gicht, deformierende Arthrose). Dozou ernannt Laboruntersuchungen: Aflëss vun der Entzündung, vun der renommée Marker an Allgemeng kuckt Studien.

Behandlung vun der Hallux valgus Deformität vum Fäiler

An de leschten honnert Joer Fußchirurgie net nëmmen net op Actualitéit verluer, mä mécht och d ' stännege Schrëtt no vir, mat dem Opkomme vun der besser Tools an Haltern. Am Moment entwéckelt méi wéi 400 Aarten vu Versioune an déi Modifikatioune mat dem Zil vun der Korrektur vun der Verformung vun de verschiddene Sektore vun der Ugebueden.

Wann d ' éischt Verännerungen, déi Se maache kënnen McBride-Operatioun, Method Silver, Method R. R. Vreden. Dobäi ass de Skelett net sägt, an ännert sech d ' Plaz vun der Befestigung vun de sehnen de Adduktoren vum Daumens. D ' Erholungszeit minimal an dauert 2-3 Wochen.

Schema vun der Operatioun McBride

Wann diagnostizéiert gëtt, II an III Grad, gëtt iwwer traumatische Operatioun Osteotomie (Behalen Sägen) mat der Astellung vum richtege Wénkel an der Fixierung mat Schrauben oder Speechen. Et gëtt vill Methode vun der Korrektur vum éischte Ëmgebliedert:

D ' distalen (gebrauchen, wann de Wénkel tëscht 1 an 2 Mittelfußknochen net iwwer 14°): Operatioun qui Effusus est Opléisung exostosis (Beulen), caput continentiam keilförmige Osteotomie no J. Reverdin, Operatioun T. R. Allen, Operatioun D. W. Austin (Chevron Osteotomie);

Diaphysäre (gëllt, wann de Wénkel tëscht 1 an 2 Mittelfußknochen vun 15° bis 22° Z-fërmeg Osteotomie M. Meyer (scarf), Operatioun K. Ludloff, Osteotomie C. L. Mitchell;

Proximale (de Wénkel tëscht I an II Mittelfußknochen méi wéi 22°): Dual-Osteotomie no Logroscino, keilförmige Osteotomie M. Loison, E. Juvara, Osteotomie no G. W. Patton a J. E. Zelichowski;

Schema vun der Operatioun McBride

Heiansdo bei Existenz vu Verformungen Kapp vun der Phalanx vum éischte Ëmgebliedert erfuerdert zousätzlech Osteotomie O. F. Akin (Moberg).

Auswiel muecht Unfallarzt-Orthopäde, wéinst der Lokalisatioun vun de wichtegsten ännerungen, déi Kongruenz vum éischte metatarsophalangeal Gelenk (Erhaltung der Gelenkflächen) an d ' schwéieren der Pathologie.

12.08.2018